Fibromyalgie-Pipeline

Fibromyalgie-Pipeline

Das Wort Fibromyalgie (FM) leitet sich von dem lateinischen Wort fibre ab, das faseriges Gewebe (wie Sehnen und Bänder) bedeutet, und von dem griechischen Wort myo (Muskel) in Verbindung mit algos (Schmerz).

In der Vergangenheit, d. h. seit dem frühen 19. Jahrhundert, war die Fibromyalgie bereits bekannt, allerdings unter anderen Namen. Im Jahr 1904 wurde sie zum Beispiel von Gowers als Fibrositis bezeichnet und damit ihr Aspekt im Zusammenhang mit vermeintlichen Entzündungsphänomenen betont. William Richard Gowers beschrieb eine bizarre Form von Kreuzschmerzen bei jungen Erwachsenen, die er auf eine Entzündung des fibrösen Gewebes der Muskelmassen zurückführte. Er prägte den Begriff ‘Fibrositis’ und stellte die Hypothese auf, dass die Krankheiteinen phlogistischen (entzündlichen)Ursprung hat . Nach dem Krieg erkannte man, dass der Begriff “Fibrositis”, mit dem die Krankheit immer noch definiert wurde, nicht angemessen war, da es keine besonderen Hinweise auf ihren entzündlichen Charakter gab. Aus diesem Grund schlugen Muhammad B. Yunus und Alphonse T. Masi 1981 den Begriff Fibromyalgie vor, der bereits 1976 von Philip Kahler Hench vorweggenommen wurde und der heute allgemein anerkannt ist.

Die Krankheit

Die Fibromyalgie wird auch als Fibromyalgie-Syndrom bezeichnet und ist im Allgemeinen eine Erkrankung, die durch chronische Muskelschmerzen gekennzeichnet ist, die mit Steifheit einhergehen.
Es handelt sich also um eine rheumatische Erkrankung, die sich auf die Muskeln auswirkt und zu einer erhöhten Muskelspannung führt, d. h. alle Muskeln, von der Kopfhaut bis zu den Fußsohlen, stehen unter ständiger Spannung.
Die daraus resultierenden Störungen sind vielfältig:

– lokalisierte Schmerzen, meist im Nacken, in den Schultern, im Rücken und in den Beinen; – Steifheit und damit eingeschränkte Beweglichkeit und ein Gefühl der Schwellung in den Gelenken; – chronische Müdigkeit aufgrund ständiger Muskelanspannung; – leichter, gestörter und nicht erholsamer Schlaf; – Sehnenschmerzen.

Die Ursachen der Fibromyalgie Der Ursprung der Fibromyalgie ist in einer Kombination von Faktoren zu suchen. Die zahlreichen Studien, die zu dieser Krankheit durchgeführt wurden, haben zahlreicheVeränderungen der Neurotransmitter im zentralen Nervensystem festgestellt.

In diesem Sinne kann die Fibromyalgie im Wesentlichen als eine Krankheit der interzellulären Kommunikation betrachtet werden. Die beiden Hauptmerkmale der Fibromyalgie sindHyperalgie und Allodynie.Hyperalgie bedeutet eine sehr intensive Schmerzwahrnehmung als Reaktion auf leichte schmerzhafte Reize, während Allodynie die Schmerzwahrnehmung als Reaktion auf nicht schmerzhafte Reize bedeutet.

Bei Fibromyalgie-Patienten sind sowohl Hyperalgesie als auch Allodynie zwei klinische Zustände, die sich anhaltend und diffus manifestieren. Beim Fibromyalgie-Syndrom ist das Auftreten von Schmerzen auf ein Defizit in der Blutzufuhr zu den Muskeln zurückzuführen. Dieses Defizit resultiert wiederum aus einer Dysfunktion der Neurotransmitter, insbesondere vonSerotonin und Noradrenalin.
Ein charakteristisches Merkmal der Fibromyalgie, wie auch anderer neurodegenerativer Erkrankungen, ist, dass der Verlauf der Symptomatik in Abhängigkeit von äußeren Faktoren, die eine Verschlimmerung verursachen können, variiert: hormonelle Faktoren (während der Menstruation kommt es zu einer Verschlimmerung und auch bei Schilddrüsenfehlfunktionen), klimatische Faktoren (die Schmerzen verstärken sich in den Zwischenjahreszeiten) und Stress (Spannungen am Arbeitsplatz, Streit, Auseinandersetzungen).

Symptomatologie Fibromyalgie Fibromyalgie ist eine Krankheit, die zusätzlich zu den bereits erwähnten Schmerzen und der Müdigkeit eine Reihe von Symptomen verursacht, die verschiedene Teile des Körpers betreffen: vomosteoartikulärer Apparat und muskulär auf dasGehör (Tinnitus, Klingeln oder Vibrationen im Ohr), auf Magen-Darm-Erkrankungen (Verdauungsprobleme, Bauchschmerzen, Übersäuerung, Reizdarmsyndrom) und auf dasHarnsystem (erhöhter Harndrang, Blasenschmerzen) und die Genitalien (Dysmenorrhoe und Vaginismus).
Darüber hinaus können Gleichgewichtsstörungen (Schwanken, Taumeln, Schwindel), kognitive Störungen (Konzentrationsschwierigkeiten und Verlust des Kurzzeitgedächtnisses), Herzrasen, Veränderungen der Körpertemperatur (Kälte- oder Wärmeausbreitung im ganzen Körper), Krämpfe und unkontrollierte Gliederbewegungen im Schlaf auftreten.
Im letzteren Fall ist darauf hinzuweisen, dass die Nachtruhe bei Fibromyalgie-Patienten eindeutig beeinträchtigt ist: häufiges Aufwachen und nicht erholsamer Schlaf. Dies ist auf die so genannte Alpha-Delta-Anomalie zurückzuführen, d. h. auf einen Zustand, bei dem nach Erreichen des Tiefschlafs eine abrupte Rückkehr zum oberflächlichen Schlaf erfolgt.

Weitere Strafen für Fibromyalgie-Patienten sind Kopfschmerzen, die als Migräne oder als nuchale, temporale oder supraorbitale Kopfschmerzen charakterisiert werden; Kiefer- oder Kieferschmerzen und Sensibilitätsstörungen (Kribbeln und Taubheit). Ein großer Teil der Fibromyalgie-Patienten berichtet überÜberempfindlichkeit gegenüber zahlreichen Medikamenten, saisonalen und Nahrungsmittelallergien.

Behandlung: Welche Ansätze gibt es?

Bis vor einem Jahrzehnt wurde die Fibromyalgie nur selten diagnostiziert, vor allem weil man sie für eine psychogene Krankheit hielt, die schwer zu behandeln ist. Heute kann man jedoch mit Sicherheit sagen, dass die Krankheit durch eine pharmakologische Therapie wirksam behandelt werden kann, um dieSerotonin-Defizite an ihrem Ursprung zu korrigieren. Darüber hinaus gibt es auch nicht-pharmakologische Ansätze, die die für die Krankheit charakteristischeneurovegetative Hyperaktivität verändern können.

Medikamentöse Therapie und Wirksamkeitsstudien Zur Linderung von Schmerzen, zur Verbesserung der Schlafqualität und des allgemeinen Wohlbefindens bei Fibromyalgiepatienten könnentrizyklische Medikamente (Amitriptylin und Trazodon) und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin, Citalopram) eingesetzt werden.

Durch die Analyse der wissenschaftlichen Literatur über die Behandlung von Fibromyalgie mit Antidepressiva, insbesondere von 18 randomisierten Studien mit insgesamt 1.427 Probanden, konnte errechnet werden, dass in Nordamerika und Europa etwa 6 % der Bevölkerung an dieser Krankheit leiden, d. h. 5 Millionen Amerikaner und 10 Millionen Europäer.
Zu den in den 18 Studien berücksichtigten Antidepressiva gehörten Trizyklika und Tetrazyklika (TCAs), Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) und Monoaminoxidasehemmer (MAOIs).
Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass TCAs bei der Schmerzlinderung wirksam sind, während selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer keine guten Ergebnisse liefern.
Es sollte auch darauf hingewiesen werden, dass alle diese Medikamente als Antidepressiva bei Patienten wirken, die aufgrund der Krankheit an verschiedenen Formen von Depressionen leiden.
Zurzeit gibt es jedoch noch keine Langzeitstudien, die konkrete Empfehlungen für den Einsatz von Antidepressiva geben.

Bevor mit einer Therapie begonnen wird, muss der Gesundheitszustand des Patienten sehr sorgfältig analysiert werden, um mögliche Nebenwirkungen zu erkennen. Es gibt keine gesicherten Daten über die Langzeitbehandlung von Fibromyalgie mit Antidepressiva. Das bedeutet, dass der Patient regelmäßig kontrolliert werden muss, um festzustellen, inwieweit die Wirkung anhält und ob die Vorteile nicht durch Nebenwirkungen untergraben werden.

Nicht-pharmakologischer Ansatz Alle Arten von nicht-pharmakologischen Ansätzen sind auf experimenteller Basis zur Behandlung von Fibromyalgie-Patienten durchgeführt worden. Das bedeutet, dass es schwierig ist, objektiv zu beurteilen, was wirksam ist und was nur das Ergebnis von Suggestion ist.
Deshalb ist es notwendig, sich ausschließlich auf wissenschaftliche Studien zu stützen und zu klären, wie wirksam physikalische Therapien wie TENS, Iontophorese und Thermotherapie sind. Bis heute zeigt TENS bei etwa 70 Prozent der behandelten Patienten einen therapeutischen Erfolg im Vergleich zu allen anderen Therapien, die nicht erfolgreicher sind als ein Placebo.

Es gibt mindestens zwei Studien, die die gute Wirksamkeit des elektromyographischen Biofeedbacks (Messung der Aktivität verschiedener Muskelgruppen, um dem Probanden kontinuierlich und in Echtzeit Informationen über den Zustand seiner Muskelspannung zu liefern) belegen.

Die nicht-pharmakologische Therapie, die den therapeutischen Ansatz und auch die Prognose der Fibromyalgie in den letzten Jahren radikal verändert hat, ist zweifellos die Muskelentspannungstherapie auf der Grundlage des autogenen Trainings von Schultz, die kognitive Verhaltenstherapie und die Entspannung auf der Grundlage der Erickson’schen Techniken (Kurztherapie). DieErickson’sche Hypnosetherapie berücksichtigt nicht das Unbewusste des Menschen wie die psychoanalytischen Therapien.
Stattdessen betrachtet sie das menschliche Unbewusste als eine große Ressource, die, so wie sie das autonome Nervensystem steuert, um das Überleben zu sichern, so gesteuert werden kann, dass der Organismus besser funktioniert. Die Ericksonianische Therapie geht davon aus, dass das Unbewusste danach strebt, zum Guten zu handeln, als ob es das verteidigen wollte, was es als gefährdet ansieht. Dieser Ansatz ist wirksamer als die beiden anderen, da der positive therapeutische Effekt in der Regel bereits nach der fünften Sitzung eintritt, valide Parameter zur Überprüfung der Wirksamkeit vorliegen (Anzahl der Tender Points, d. h. Schmerzpunkte, Asthenie, diffuse Schmerzen, Schlafstörungen) und eine positive Wirkung mindestens bis zum sechsten Monat nach Beendigung der Behandlung gewährleistet ist.

Körperliche Aktivität Obwohl es Fachliteratur gibt, die körperliche Aktivität als grundlegend für die Behandlung von Fibromyalgie bezeichnet, berichten viele Betroffene, dass sie zu einer deutlichen Verschlimmerung der Symptome (Müdigkeit und Schmerzen) führt. Dies liegt daran, dass Fibromyalgie-Patienten in der Regel eine erhöhte Muskelspannung haben, die wiederum zu einer Verringerung des Blutflusses führt, was wiederum einen Sauerstoffmangel und eine geringere Belastungstoleranz zur Folge hat. Es ist daher ratsam, leichte Bewegungen zu machen, damit die Muskeln nicht verkrampfen, aber immer in der Reihenfolge, dass sie nicht zu sehr ermüdet werden.

Die Ernährung Wie bei allen Pathologien spielt die Art der Ernährung bei Fibromyalgie eine grundlegende Rolle. Der anerkannteste Ratschlag ist der des Arztes Thomas Weiss (www.weiss.de/340.html), der Fibromyalgie-Patienten empfiehlt: ● weißen und raffinierten Zucker so weit wie möglich zu reduzieren und Rohrzucker zu bevorzugen; ● wenig rotes Fleisch und eine überwiegend vegetarische Ernährung.

Bevorzugen Sie weißes Fleisch, Eier und Milchprodukte, wenn Sie keinen hohen Cholesterinspiegel oder eine Unverträglichkeit gegenüber Milchprodukten haben; ● viel Obst und Gemüse wegen ihrer antioxidativen Wirkung und der notwendigen Zufuhr von Mineralsalzen; ● gut gekochtes Vollkorn, mit Olivenöl und Kräutern angemacht;

● den Verzehr von Tomaten, Kartoffeln, Auberginen und Paprika einschränken, die leicht Nahrungsmittelunverträglichkeiten mit Manifestationen in den Muskeln auslösen; ● Salz einschränken, um Stagnation und Ödeme zu vermeiden. Aus dem gleichen Grund ist es wichtig, viel Wasser, Aufgüsse und Kräutertees zu sich zu nehmen.

Die Entwicklung eines neuen Medikaments gegen Fibromyalgie

Kürzlich hat das Forschungsteam von Nevia Biotech die Möglichkeit der Verwendung eines körpereigenen Moleküls identifiziert, das in der Lage ist, therapeutische Wirkungen zu entfalten, die innerhalb eines akzeptablen Zeitrahmens zum nahezu vollständigen Verschwinden der Symptome führen, ohne die schweren Nebenwirkungen der derzeit verwendeten Antidepressiva zu zeigen.

Die laufenden Studien konzentrieren sich derzeit auf die präklinische Phase der Arzneimittelentwicklung.